Aphallisches Syndrom

Das Wachkoma wird als ein Zustand der Bewustlosigkeit bezeichnet, der sich über Jahre hinziehen kann. Es ist ein schlafähnlicher Zustand mit offenen Augen. Der Patient ist wach, kann sich jedoch nicht äußern und zeigt keine sinnvollen Reaktionen. Die Umwelt wird von diesen Menschen wohl wahrgenommen.

Bei einem Schlaganfall spricht man von einer regionalen Durchblutungsstörung des Gehirns. Eine Durchblutungsstörung kann verschiedene Ursachen haben. Teile der Blutgefäße des Gehirns können verstopft sein, wodurch die Sauerstoffzufuhr im Gehirn beeinträchtigt wird.

Es ist auch möglich, dass eine Arterie platzt und so die Sauerstoffzufuhr im Gehirn unterbrochen wird (Gehirnblutung). Abhängig von der Ursache und von dem betroffenen Gebiet des Gehirns, das nicht mehr mit Sauerstoff versorgt werden kann, können unterschiedliche Störungen auftreten, wie z.B. Lähmung, Sprachstörung, Neglect (halbseitige Verwahrlosung), Apraxie (Probleme beim Ausführen zielbewusster Handlungen), Ataxie (Koordinationsprobleme beim Bewegen der Muskeln) usw..

Nach einem Schlaganfall ist die Chance auf Wiederherstellung der Körperfunktionen durch Behandlungen in den ersten Wochen und Monaten am größten. Daher ist es wichtig, direkt mit Therapien zu beginnen, um optimale Bedingungen zur Genesung zu schaffen.

Ein Kopftrauma kann entweder nur den knöchernen Schädel und dessen Weichteile betreffen (Schädelprellung, Schädelbruch) oder aber gleichzeitig zu einer Hirnverletzung führen (gedecktes und offenes Schädel-Hirntrauma, intrakranielle Hämatome).

Ein schweres Schädel-Hirntrauma ist für den Betroffenen wie auch für seine Angehörigen schicksalhaft und eine beträchtliche psychische und soziale Belastung. Als häufigste Todesursache im jugendlichen Alter ist es auch für die Gesellschaft von großer ökonomischer Bedeutung.

Rheuma ist ein Oberbegriff für akute und chronisch entzündete Erkrankunken des Körpers, hauptsächlich gekennzeichnet durch Schmerzen, Schwellungen und Bewegungseinschränkungen. Sowohl die Muskeln, als auch die Gelenke können von diesen Entzündungen betroffen sein.

Störungen der Psyche oder der Seele. Es geht hierbei um Menschen, die auf irgendwelche Weise mit sich selbst oder mit anderen in Probleme geraten sind (gestörtes Verhalten / Alltagsbewältigungsprobleme, etc.) Gefühle und Gedanken, oder manchmal auch die Wahrnehmung der Realität, sind oftmals gestört. Beispiele von psychiatrische Störungen sind: Depressivität, Schizophrenie, Fobien.

Der Morbus Parkinson ist eine Stammganglienerkrankung, die vor allem durch Bewegungsstörungen gekennzeichnet ist und ca. 0,1% der Bevölkerung über 60 Jahre betrifft. Es kommt aus meist unbekannter Ursache zu einem Dopaminmangel in einem bestimmten Gehirnbereich (Substantia nigra), selten sind Vorerkrankungen auslösend.

Typische Symptome sind Akinese (Bewegungsverlangsamung), Rigor (Muskelsteifheit) und Tremor (Zittern in Ruhe). Daneben kann es zu depressiver Verstimmung, vegetativen Symptomen und Mimikverlust kommen. Die Diagnose erfolgt mittels neurologischer Untersuchung.

Störungen des Bewegungs-Apparates (Knochen, Gelenken, Bänden, Sehnen, Muskeln). Beispiele von orthopädischen Störungen sind u.a. Beinbrüche, Muskelrib, Subluxationen, verschlissene Hüfte, aber auch Menschen mit einer Amputation.

Die multiple Sklerose (MS) ist eine meist schubförmig verlaufende, chronische Erkrankung mit verschiedenartigen neurologischen Symptomen, die meist im frühen Erwachsenenalter beginnt und bevorzugt Frauen betrifft. Aber auch ein fortschreitender chronischer Verlauf ist möglich.

Anfangs kommt es häufig zum Schleiersehen durch Entzündung der Sehnerven oder zu Sensibilitätsstörungen, im fortgeschrittenen Stadium auch zu spastischen Lähmungen, Blasen- und Darmentleerungsstörungen, die bis zur Invalidität führen können. Zur Diagnose werden neurologische Untersuchungen herangezogen. Eine Heilung ist derzeit noch nicht möglich, durch entzündungshemmende Medikamente, wie Kortison oder Beta-Interferon wird das Fortschreiten jedoch verzögert.

Hierbei handelt es sich um die Einschränkung der Merkfähigkeit, der Ausdauer, des Kurz- und Langzeitgedächtnisses etc.. Als Folge eines hohen Alters oder aber auch einer Krankheit (z.B. Schlaganfall, Korsakow...)können hier Probleme auftreten, da bestimmte gebiete des Gehirns nicht mehr richtig funktionieren.

Krankheitsbilder im Bereich Finger, Hand, Arm und Schulter wie:

•     Verletzungen und/oder Operationen der Knochen, Sehnen, Bänder, Nerven oder Haut
•     Entzündungen von Sehnen, Muskeln oder Gelenken und Überlastungssyndromen, wie z.B. Karpal Tunnel Syndrom, RSI, Schnappfinger
•     Z.n. Amputation
•     Erkrankungen wie Rheuma und Arthrose

Es gibt viele verschiedene Formen der Demenz. Sie alle aber beinhalten den Verlust der Geistes- und Verstandesfähigkeiten (Intelligenz). Typisch ist eine Verschlechterung der Gedächtnisleistungen, des Denkvermögens, der Sprache und des praktischen Geschicks, jedoch keine Trübung des Bewusstseins.

Diese Veränderungen haben zur Folge, dass Menschen mit Demenz ihre alltäglichen Aufgaben nicht mehr ausführen können. Die Demenz ist keineswegs eine normale Alterserscheinung, die jeden mehr oder minder betrifft, sondern eine Erkrankung, die typischerweise im Alter auftritt. Die Ursachen sind vielfältig, z.B. dauerhafte Schädigung des Gehirns durch Durchblutungsstörungen (vaskuläre Demenz) oder Zerstörung der Nervenzellen (Alzheimer).

Der Morbus Alzheimer ist die häufigste Form der Demenz, wobei die Häufigkeit mit steigendem Lebensalter zunimmt und Frauen häufiger betroffen sind. Die Ursache ist noch unbekannt, genetische Faktoren und die Ablagerung eines bestimmten Proteins im Gehirn werden derzeit noch wissenschaftlich untersucht.

Typisch ist der chronisch-fortschreitende Verlauf beginnend mit Gedächtnisstörungen, der im Endstadium zu vollkommener Pflegebedürftigkeit führt. Zur Diagnose müssen andere, evtl. behandelbare Formen der Demenz ausgeschlossen werden. Eine Heilung ist zurzeit nicht möglich, gute Betreuung und neu entwickelte Medikamente können den Verlauf jedoch verzögern.

Im Bereich der Handmobilisation kann auch Schreibtraining gemacht werden. Patienten, die durch eine Lähmung oder Spastik Schreibstörungen haben, können bei der Ergotherapie das Schreiben wieder erlernen.

Zur Verbesserung der Beweglichkeit und Verhinderung von Kontrakturen von Ellebogen, Handgelenk oder Fingern wird individuell eine Schiene gemacht.

Dem Demenzkranken werden bei jedem Kontakt Informationen vermittelt, die ihn an Zeit, Ort und die eigene Person erinnern sollen.
Orientiertes Verhalten wird bekräftigt, desorientiertes korrigiert.

Hierbei wird der Betroffene immer wieder mit seinen Problemen konfrontiert.
Im Frühstadium der Demenz ist es sinnvoll, den Umgang mit Gedächtnishilfen wie Einkaufslisten, Notizblock oder Terminkalender einzuüben.

Der systematische Einsatz solcher „Gedächtnisprothesen" ermöglicht es Demenzkranken trotz Gedächtnisstörung den Alltag selbständiger zu bewältigen.

Trainingsmethoden zur Stimulierung von Sehnen und Nerven zur Verbesserung der Beweglichkeit der Gelenke. Behandlungsmethoden werden individuell auf den Patienten abgestimmt.

Coqpack ist ein Computertest – und Übungsprogramm zur Förderung
der Merkfähigkeit, Daueraufmerksamkeit, Auffassung, Reaktion, Visuomotorik, sprachlichen, intellektuellen und berufsnahen Fähigkeiten sowie Sachwissen.

Gezielter Programmeinsatz kann spezielle Trainingsbedürfnisse schnell(er) bedienen, Lernschritte optimieren, Neugierde, neue Sichtweisen, realistische Selbsteinschätzung und ermutigendes Erleben eigener Fortschritte anregen.

HLT dient der gezielten Therapie krankheitsbedingter Störungen der neuropsychologischen Hirnfunktionen. Behandelt werden insbesondere kognitiven Störungen und die daraus resultierenden Fähigkeitsstörungen ( Konzentration, Merkfähigkeit, Aufmerksamkeit, Orientierung, Handlungsplanung, Problemlösung, logisches Denken,...).

Der Therapie zugrunde liegt die Vorstellung, dass das Gehirn sich wie ein „mentaler Muskel" trainieren lässt. Übungen führen zu Steigerungen der Hirnleistung bzw. erhalten durch konsequenten Einsatz verbliebene Fähigkeiten möglichst lange.
Maßnahmen und Methoden
-Diagnostik
-Kognitives & neuropsychologisches Training
-Computertraining -> COGPACK u.a.
-Realitäts – Orientierungs – Training ( ROT )
-Training von alltagsrelevanten Handlungen
-Zusammenarbeit und Beratung von Angehörigen

In diesem Bereich untersucht die Ergotherapie mit welchen Hilfsmitteln oder Wohnungsanpassungen die Beeinträchtigungen des Patienten so weit wie möglich aufgehoben werden können und die Lebenskwalität des Patienten verbessert werden kann.

Beispiele:
- Verdicktes Besteck (Griffverdickung) für Patienten, die Schwierigkeiten haben, den Dreipunktgriff sicher auszuführen.
- Bügel / Haltegriffe an der Toilette, so dass der Transfer vom Rolstuhl auf die Toilette sicher und vereinfacht gelingt.

Wir behandeln Ihre Hand, Schulter und Finger bei Handschmerzen, Bewegungseinschränkungen, Handfunktionsstörungen, Kraftdefizite, Sensibilitätsstörungen, Koordinationsprobleme und Schwellungen.

Zusätzliche Therapieangebote:
Schienenbau, Paraffinbad, Schröpfen, Spiegeltherapie, wärmende Behandlungselemente

Siehe auch: akademie für handrehabilitation

Bei Lehmung oder Spastik kann auch der Arm und die Hand wieder mobilisiert werden. Meistens passiert das zuerst passiv (Bewegungen werden zusammen mit Therapeut gemacht) und später auch aktiv (Patient macht ohne Hilfe die Bewegungen). Bei der Handmobilisation werden Schulterbeweglichkeit, Ellenbogenbeweglichkeit, Handgelenkbeweglichkeit und Fingerbeweglichkeit verbessert.

Die Beweglichkeit wird gefördert in funktionelle Aktivtäten (Aufgaben wobei diese Bewegungen eingebaut werden).

Neben Einzelbehandlungen werden in der Ergotherapie auch Behandlungen mit mehreren Teilnehmern angeboten. Diese haben verschiedene Inhalte wie z.B. Hirnleistungstraining, Mobilisation, handwerkliche Techniken und sozia-emotionales Training. Der Vorteil von Gruppen besteht u.a. darin, dass die Teilnehmer ein gemeinsames Ziel verfolgen und dadurch die kooperative Anstrengung gefördert wird.

Weiterhin kommt es zu Interaktionen zwischen den Mitgliedern.<br />Für den Therapeuten bietet die Gruppentherapie die Möglichkeit, interpersonale Fähigkeiten zu beobachten.

Diese Therapieform richtet sich an Kinder, Jugendliche und Erwachsenen mit angeborenen und/oder erworbenen Störungen des Zentralnervensystems, sensomotorischen Auffälligkeiten, kognitiven Beeinträchtungen und neurologischem Erkrankungen.

Ziel der Therapie ist die Differenzierung funktioneller Fähigkeiten, Erweiterung der Handlungskompetenz und Größtmögliche Selbständigkeit im Lebensumfeld. Bei Menschen mit schwersten Behinderungen kann dies - neben der Sicherung der Vitalfunktionen- ihre Mithilfe bei den pflegerischen Maßnahmen bedeuten oder zumindest deren Akzeptanz, bei anderen die eigenverantwortliche und selbstbestimmte Organisation ihres Alltags.

Übergeordnete Leitidee der Therapie ist, optimale Bedingungen für die Entfaltung der sensomotorischen Kompetenz der betroffenen Person, unter Berücksichtigung der geistigen, sozialen und emotionalen Bereiche, zu ermöglichen. So wird versucht günstige Voraussetzungen für sensomotorisch lernen herzustellen.

Im Unterschied zu anderen Therapieformen existieren im Bobathkonzept keine standardisierten Übungen, sondern im Vordergrund stehen individuelle und alltagsbezogenen therapeutische Aktivitäten.

Selektives Anbieten von Reizen zur Stimulierung des Sinnessystems. Jeder Sinn wird einzeln stimuliert zur Verbesserung der Wahrnehmung und Verarbeitung dieser Wahrnehmung, z.B. beim Wachkoma.

Training im lebenspraktischen Bereich.
Diese Trainingsform umfaßt eine Befunderhebung, eventuelle Hausbesuche, spezielle Trainingseinheiten und die Hilfsmittelversorgung.
In besonderen Trainingseinheiten zu Hause oder in der Ergotherapiepraxis soll der Patient Gelegenheit haben zu üben und sich an neue Situationen, Arbeitshaltungen, Griffe und Abläufe zu gewöhnen.

Jedes in Betracht kommende Hilfsmittel, jede Änderung im Arbeits/Tagesablauf und in der Arbeitshaltung sollten immer wieder auf Notwendigkeit und Annehmbarkeit für den Patienten mit ihm überprüft und besprochen werden.
Der ADL-Bereich nimmt Bezug auf die momentane Situation im häuslichen und beruflichen Bereich und in der Freizeit.

Das Neurofeedback ist eine Therapiemethode, durch die eine veränderte Gehirnaktivität erkannt und die damit einhergehenden Beschwerden therapiert werden können.

Grundlage der Behandlung ist ein direkter Zusammenhang zwischen verschiedenen psychischen Beschwerden und einer veränderten Gehirnaktivität. Mit Hilfe eines Elektro-Enzephalo-Gramms (EEG) lässt sich die Gehirnaktivität aufzeichnen. Im Biometrischen Centrum (BMC) werden diese Aufzeichnungen genutzt, um anhand dessen über einen Feedbackprozess ein sogenanntes Neurofeedbacktraining zu gestalten. Während einer Neurofeedbackanwendung kann der Patient seine mit Hilfe von Elektroden erfasste Gehirnaktivität auf einem Monitor an Hand einer Animation verfolgen. Sowohl eine Verbesserung als auch eine Verschlechterung der Werte wird in der Animation durch einen positiven bzw. negativen Verlauf deutlich gemacht. Hierdurch findet unbewusst ein Lernprozess statt, durch den die eigene Gehirnaktivität positiv beeinflusst wird.

Das Neurofeedback ist für seine Wirkung bei einer Anzahl von Krankheiten und Symptomen bekannt wie Müdigkeit, Depressionen und Migräne. Neurofeedback wird auch bei Stress, Burn-Out, Angststörungen, Aufmerksamkeits- und Konzentrationsstörungen eingesetzt. Zudem können auch psychiatrische Krankheitsbilder, wie Schizophrenie und obsessive kompulsive Störung (OKS) mit Neurofeedback behandelt werden. Selbst bei Erkrankungen mit neurologischer Ursache, wie nach einem Schlaganfall, bei Parkinson oder Demenzerkrankungen, kann Neurofeedback helfen, die Symptome zu lindern. Jedoch müssen diese Möglichkeiten individuell analysiert werden.